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光明日报:让“无声杀手”无处可遁
  • 日期:2016-02-03
  • 来源:Manbetx手机登录
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《光明日报》(2016年01月30日 10版)刊登我院心电功能科主任张夏琳文章:让“无声杀手”无处可遁

  因为对器官的“逐步蚕食”和“无声猎杀”,高血压被喻为“无声杀手”。纵观临床医学史,高血压以其特有的方式对人类上演了无数“死亡三部曲”:血管损伤、功能丧失、器官衰竭。

   高血压病的主要直接并发症是脑血管病,尤其是脑出血。血压越高,并发症的发生率就越高。一项资料显示,高血压人群患脑血管病的相对危险性是正常血压人群的32倍。此外,高血压会使左心室负荷增加而导致左室肥厚,易患心律失常、冠心病,是猝死的高危因素。高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变。

   高血压病之所以会引起如此严重的后果,原因在于,当血压升高时,小动脉内膜会由于压力负荷、缺血、缺氧而出现异常病变,进而导致血管壁增厚、硬化、管腔变窄,呈现不可逆病变,最终形成血栓。而小动脉病变后出现血管管腔狭窄,又促进高血压的发生,如此恶性循环。

   血压的变化源于压力,影响压力的主要因素有三个:血液黏度、血管阻力、血管弹力。血液黏度受血管的长度、内径、光滑度影响,还与体内血脂增高、代谢物增多有关,后者多见于大量进食、活动量小的人身上。当血液黏稠时,血流速度变慢,阻力增大。情绪不良、紧张、过劳、嗜烟酒等,会增加血液黏度,使血管阻力增大。血管弹力则是将营养物质输送到全身通道的正常承受力,激素可以控制或影响血管弹力。

   因此,高血压的防治重心在于阻断上述三要素。医学界据此总结出了如何预防高血压的顺口溜:管住嘴、迈开腿、戒烟限酒、静心恬淡。

   当然,一旦确诊高血压,长期有效的药物治疗是非常必要的。有人形象地将血管比作“橡皮筋”,血压高时,血管(橡皮筋)处于紧张(扯紧)状态,服药后血管舒张(橡皮筋恢复)。如果病人不按时服药,或间断服药,血管就会像皮筋一样不断被牵拉,结果可想而知。因此,平稳降压是高血压患者的治疗关键。

   近日,有资料显示,对于已患有心血管疾病、糖尿病、肾病等疾病的患者而言,当收缩压降到比140毫米汞柱再低7毫米汞柱时,可降低约14%的心肌梗死风险和近25%的脑卒中风险。尽管如此,仍需适度,血压的控制在于不能过高,也不应过低。

   (张夏琳,作者为中国心电学会全国委员、北京康复医院心电功能科主任)

原文链接:http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2016-01/30/nw.D110000gmrb_20160130_8-10.htm

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